Τον κόκκυγα ονομάζεται το χαμηλότερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης που σχηματίζεται από τις υπανάπτυκτες 4-5 λιωμένο σπονδύλους. Μόλις αυτές οι σπόνδυλοι υποστηρίζει την ουρά στο ανθρώπινο προγόνους, και τώρα το κόκκυγα είναι υποτυπώδης, άχρηστο όργανο. Ωστόσο, αυτό το απομεινάρι από τραυματισμούς και διάφορες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσει ένα άτομο σοβαρό πόνο και δυσφορία: δεν μπορεί σωστά να καθίσει και να περπατήσει, ούτε να κοιμηθώ, είναι δύσκολο να βρείτε μια άνετη θέση.
Συχνά ο ασθενής, ακόμη και για τον εαυτό του δεν μπορεί να καθοριστεί η ακριβής εντοπισμός του πόνου και παραπονιέται στον γιατρό για πόνο στον κόκκυγα (ο πόνος αυτός ονομάζεται ορθοπρωκτικής). Ο πόνος κόκκυγα είναι στην πραγματικότητα ονομάζεται coccyalgia.
Οι εμπειρογνώμονες πρέπει να αποφασίσει αν ο πόνος από ασθένειες και τραυματισμούς να τον κόκκυγα ίδια, ή πόνο που προέρχονται από άλλα όργανα (έντερο, λεκάνη, όργανα του ουροποιητικού συστήματος) και απλά να "δώσει" στον κόκκυγα. Από το διάλυμα αυτό το ερώτημα εξαρτάται από τη θεραπεία.
Αιτίες του πόνου στο κόκκυγα
- Οι συνέπειες του τραυματισμού.
- Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης επηρεάζουν το κόκκυγα (το χαμηλό πόνο στην πλάτη, μετατόπιση των μεσοσπονδυλίων δίσκων τσίμπημα τις απολήξεις των νεύρων, κ. λπ.).
- Ασθένειες των μυών και των νεύρων του πυελικού εδάφους.
- Παθολογικές διεργασίες στην πύελο.
- Ασθένεια άμεση ή σιγμοειδούς (αιμορροΐδες, σιγμοειδές, πρωκτίτιδα, πρωκτική σχισμή).
- Η παράλειψη του περινέου (για παράδειγμα, οφείλεται σε μια δύσκολη γέννα).
- Τραύματος του περινέου κατά τη διάρκεια του τοκετού (αιμορραγία στο υποδόριο ιστό που περιβάλλει τον κόκκυγα).
- Η υπερβολική επέκταση του κόκκυγα για δύσκολους τοκετούς.
- Ουλώδους παραμορφώσεις του πρωκτού, που προκύπτει ως επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης.
- Διαταραχές του εντέρου, με αποτέλεσμα τη συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια, και, κατά συνέπεια, να έχουν τη συνήθεια να κάθονται για μεγάλες χρονικές περιόδους στην τουαλέτα.
- Παθήσεις του ουροποιογεννητικού συστήματος (κυστίτιδα, adnexitis, κ. λπ.).
- Μια κύστη του κόκκυγα.
- Η συνήθεια της συνεχώς συνεδρίαση για τα επικαλυμμένα έπιπλα.
- Η συναισθηματική αναστάτωση και το άγχος.
- Τα σφιχτά ρούχα (τζιν), ασκώντας πίεση στον κόκκυγα.
- Ιδιοπαθής πόνος (πόνος άγνωστης προέλευσης). Αυτός ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και ξαφνικά εξαφανίζονται. Περίπου το 1/3 από τον πόνο στον κόκκυγα που αναφέρεται ιδιοπαθής.
Τα χαρακτηριστικά του πόνου στο κόκκυγα σε διάφορες ασθένειες
Πόνος μετά από τραυματισμό
Τραύμα συχνά προκαλεί σοβαρή, έντονη, οξεία πόνος στον κόκκυγα. Τραυματισμό του κόκκυγα (σπασμένα, θλάση, κάκωση, εξάρθρωση, μετατόπιση) ενδέχεται να παρουσιαστεί όταν μια άσχημη πτώση ή χτύπημα στους γλουτούς. Πόνος μετά από τραυματισμό μπορεί να είναι στη φύση των επιθέσεων, ή να είναι σταθερά. Όταν το περπάτημα και σε καθιστή θέση αυξάνει. Εντοπισμός των διαφόρων μετα-τραυματικού πόνο στον κόκκυγα, ή κοντά σε αυτό (πάνω, κάτω, πλευρά).
Συνήθως ο πόνος στον κόκκυγα που εμφανίζονται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ελαφρώς εξέφρασε και περνώντας γρήγορα, και λίγα χρόνια αργότερα, όταν ο ασθενής ξεχάσει τον τραυματισμό, ξαφνικά εμφανίζεται μια ισχυρή, κάψιμο, πόνο.
Πόνος στον κόκκυγα, σε συνδυασμό με πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, του ιερού
Σε οστεοχόνδρωση της άρθρωσης, η κύστη της σπονδυλικής στήλης της οσφυϊκής ή ιερού τμήματος χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό του πόνου στο κόκκυγα με πόνο στην πλάτη στο ιερό οστό. Ωστόσο, η κύρια παράπονα του ασθενή με πόνο στην πλάτη, και στην πορεία – ότι ο πόνος "δίνει" στον κόκκυγα.
Την ίδια κλινική εικόνα παρατηρούνται στο τσίμπημα τις απολήξεις των νεύρων του και οσφυϊκό μέρη της σπονδυλικής στήλης. Συμπίεση του ισχιακού νεύρου (ισχιαλγία) συνοδεύεται από κάψιμο, οξύ πόνο στον κόκκυγα ή πάνω από αυτό.
Και οσφυϊκό πόνους συνοδεύεται από πόνο στον κόκκυγα, επίσης, αιμορροΐδες, ασθένειες του ορθού.
Πόνος στον κόκκυγα, όταν στέκεσαι
Αυτός ο πόνος είναι ασυνήθιστο για τους τραυματισμούς του κόκκυγα. Πιο συχνά συνδέονται με μετεγχειρητικές ουλές στο περίνεο, ή συμφύσεις στην πυελική κοιλότητα, που σχηματίζεται μετά την επέμβαση.
Πόνος στον κόκκυγα, όταν γέρνει
Άλγος κατά την κάμψη είναι συνήθως το αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα που βρίσκεται κοντά στον κόκκυγα (στο έντερο ή την κύστη, τη μήτρα και τα εξαρτήματα).
Πόνος στον κόκκυγα, όταν την κλίση εμφανίζονται όταν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες ασθένειες:
- dysbiosis;
- κολίτιδα;
- sigmoid;
- κυστίτιδα;
- adnexitis;
- ενδομητρίτιδα κ. λπ.
Πόνος που ακτινοβολεί να κόκκυγα
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, ο πόνος ακτινοβολεί σε κόκκυγα, χαρακτηριστικό της οστεοαρθρίτιδας, κύστεις της σπονδυλικής στήλης, καθώς και για τις αιμορροΐδες, τη φλεγμονή στις αρθρώσεις του ισχίου, ασθένειες του ορθού, κ. λπ. Αυτός ο πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί από μετεγχειρητική ουλή.
Πόνος στον κόκκυγα, όταν κάθεται
Ο λόγος για τέτοιου είδους πόνο είναι η συνήθεια της συνεχώς συνεδρίαση για τα επικαλυμμένα έπιπλα. Το κόκκυγα είναι σε λάθος θέση. Στα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα, έχουν στασιμότητα. Αυτό οδηγεί σε εναπόθεση αλάτων στο σπονδύλων που αποτελούν τον κόκκυγα, και την εμφάνιση του πόνου.
Πόνος στον κόκκυγα, όταν κάθεται διαμαρτύρονται οι αθλητές – ποδηλάτες και άνθρωποι που ασχολούνται με την ιππασία. Έχουν αιτία του πόνου άλλες: microtrauma του κόκκυγα, παρουσιάζεται όταν η συμμετοχή σε αυτές τις συγκεκριμένες δραστηριότητες.
Πόνος στον κόκκυγα, όταν κάθεται, είναι δυνατόν σε γυναίκες μετά τον τοκετό, όταν υπήρχε μια παραμόρφωση (υπερβολική εξομάλυνση του μεσοσπονδυλίων αρθρώσεων).
Τέλος, πόνος στον κόκκυγα, που επιδεινώνεται, όταν κάθεται, τυπικό δερμοειδή κύστη του κόκκυγα. Δερμοειδή κύστη είναι μια εκ γενετής δυσμορφία, που συνίσταται στον σχηματισμό μέσα στον κόκκυγα του κοιλότητα, το οποίο συμπληρώνεται από τον ιστό μαλλιά.
Πονώντας και την κατάρτιση του πόνου στο κόκκυγα
Πόνος πόνος στον κόκκυγα μπορεί να προκύψει, εάν η φλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων (προστατίτιδα ή ΚΑΛΟΉΘΟΥΣ υπερπλασίας του προστάτη σε άνδρες με φλεγμονή των ωοθηκών και των σαλπίγγων στις γυναίκες).
Βασανιστικό πόνο στον κόκκυγα είναι ένα επιπλέον σύμπτωμα του εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της οσφυϊκής μοίρας ή του ιερού οστού της σπονδυλικής στήλης. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει όταν οι αιμορροΐδες και επίσης η μακρά συνεδρίαση για την τουαλέτα λόγω συχνή δυσκοιλιότητα.
Του πόνου στο κόκκυγα
Ο πόνος αυτού του είδους συμβαίνουν όταν η πρόπτωση του περινέου, με παρουσία ουλών στον πρωκτό, ασθένειες του ορθού. Χαρακτηρίζεται από πόνο κάτω από τον κόκκυγα και το τραύμα (κάταγμα, μώλωπες, υπεξάρθρημα " του κόκκυγα), που συνέβη πριν από μερικά χρόνια.
Πόνος πάνω από τον κόκκυγα
Ο πόνος εντοπίζεται πάνω από το κόκκυγα, το χαρακτηριστικό της νευραλγίες' (φλεγμονή των νεύρων που προέρχονται από την οσφυϊκή ή ιερού της σπονδυλικής στήλης).
Πόνος στον κόκκυγα κατά τη διάρκεια της εμμηνορρυσίας
Αυτός ο πόνος μπορεί να συνοδεύσει πολλές γυναικολογικές και νευρολογικές ασθένειες. Μπορεί να είναι λογικό να αρχίσει η εξέταση με τη συμβουλή του γυναικολόγου και μόνο αποκλείει γυναικολογικές παθήσεις, να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο.
Πόνος στην πλάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό
Οι έγκυες γυναίκες συχνά έχουν πόνο στον κόκκυγα. Πόνος στην πλάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει διάφορες αιτίες:
- Τραύμα στο κόκκυγα, που πραγματοποιήθηκε πριν από μερικά χρόνια και το οποίο δεν ανακτάται.
- Η έλλειψη του ασβεστίου στο σκελετικό σύστημα.
- Φλεγμονώδεις παθήσεις των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
- Φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα: όταν την προετοιμασία για την εργασία και την παράδοση, τα όργανα της πυέλου αλλαγή κανονική τους θέση. Το έμβρυο μεγαλώνει, η μήτρα αυξάνεται, μετατοπίζοντας τα πτώματα σε κοντινή απόσταση. Κόκκυγα, ενώ ξαπλώνει. Και από τον κόκκυγα σπόνδυλοι είναι λιωμένο σε απόκλιση είναι πολύ επώδυνη.
Πόνος στον κόκκυγα μετά τη γέννηση, να πω το έμπειρο γυναικολόγο τι συνέβη τραύμα της γέννησης: δύσκολο τοκετό αιμορραγία που προκαλείται στο μαλακό ιστό που περιβάλλει τον κόκκυγα, ή τι έγινε η υπερβολική αποκατάσταση (η οποία είναι δυνατή όταν πρόκειται για μεγάλες ποσότητες φρούτων).
Πόνος στον κόκκυγα σε άνδρες
Στους άνδρες, πόνος στον κόκκυγα μπορεί να προκληθεί από τα λεγόμενα "pellentesque ασθένεια." Αυτή η ασθένεια παρουσιάζεται με τη συχνή ιππασία μη αναρτώμενο μεταφορών (ερπυστριοφόρα τρακτέρ, τανκς, τεθωρακισμένα οχήματα μεταφοράς προσωπικού). Το φορτίο στο κόκκυγα, όταν οδηγώντας σε ένα τέτοιο εξοπλισμό είναι υπερβολική. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του pilonidal sinus ή κύστη του κόκκυγα. Αυτή η κίνηση, ή κύστη είναι ένα κοίλο σωλήνα που τρέχει κάτω από το δέρμα από το τέλος του κόκκυγα και τελειώνει στα τυφλά.
Φλεγμονή του pilonidal sinus και ονομάζεται "pellentesque ασθένεια." Αν η φλεγμονή περνά μέσα από την πυώδης στάδιο, συχνά σχηματίζει ένα συρίγγιο – πύον ξεσπά. Θεραπεία - μόνο χειρουργικά.
Πώς να τη θεραπεία του πόνου στο κόκκυγα
Μια προκαταρκτική έρευνα
Για την αποτελεσματική θεραπεία του πόνου στο κόκκυγα, είναι σημαντικό να καθοριστεί η αιτία. Ασθενείς με πόνο θα πρέπει να απευθύνονται πρωτίστως στον πρωκτολόγο. Αυτό το ειδικό, όταν είναι απαραίτητο παραπέμψει τον ασθενή (ο ασθενής) σε γυναικολόγο, νευρολόγο, χειρουργό, φυσικοθεραπευτής. Μερικές φορές απαιτούν τη βοήθεια ενός θεραπευτή.
Κάθε ένα από αυτά οι γιατροί δεν εξετάζει μόνο τον ασθενή, αλλά επίσης πολύ λεπτομερή ανάκριση. Ο ασθενής θα πρέπει να είναι έτοιμος να μιλήσει με κάθε λεπτομέρεια για τη φύση του πόνου, την εντόπιση, την ανάκληση προηγούμενων τραύμα και την ιστορία της χειρουργικής επέμβασης.
Σε ορισμένους ασθενείς με πόνο στον κόκκυγα, η ακριβής διάγνωση δεν μπορεί να καθοριστεί. Στη συνέχεια, εφαρμόστε συμπτωματική θεραπεία, και στις περισσότερες περιπτώσεις, οδηγεί σε καλά αποτελέσματα. Μερικές φορές ο πόνος στον κόκκυγα πάει μακριά από μόνοι τους, χωρίς θεραπεία. Αλλά η ελπίδα δεν είναι απαραίτητο - αν αντιμετωπίζετε τέτοιο πόνο, πρέπει να δείτε το γιατρό σας.
Οι κύριες πτυχές της θεραπείας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, πόνος στον κόκκυγα αντιμετωπίζεται συντηρητικά (χωρίς χειρουργική επέμβαση). Ολοκληρωμένη θεραπεία περιλαμβάνει την παροχή ασθενείς με υπόλοιπο, το φάρμακο πόνου, να αποκαταστήσει τη διαταραγμένη κυκλοφορία μέσω του μασάζ, η χειροπρακτική, φυσικοθεραπεία, άσκηση, τη φυσική θεραπεία.
Όλα τα προσδιορίζονται συνδυασμού που υπόκεινται σε υποχρεωτική θεραπεία.
Για να αφαιρέσετε ή να αποδυναμώσει τα αρνητικά συναισθήματα εφαρμόζονται (μετά counseling) neuropsychotropic ναρκωτικά.
Βοήθεια μπορεί να δοθεί από τους γιατρούς μόνο όταν ο πόνος στον κόκκυγα στην εγκυμοσύνη. Αντι-φλεγμονώδη και πόνο φάρμακο αντενδείκνυται σε εγκύους. Ακτινολογική διάγνωση είναι επίσης αποκλειστεί. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες πρέπει να υπομένουν τον πόνο στον κόκκυγα, που περικλείει κάτω από ένα μαλακό μαξιλάρι ή διογκώσιμο λαστιχένιο κύκλο σε σχήμα ντόνατ (πωλείται στα φαρμακεία).
Για να καθίσει σε αυτό τον κύκλο, συνιστάται όχι μόνο για τις έγκυες γυναίκες, αλλά και για όλους τους ασθενείς με τον πόνο αυτών των localization. Αυτή η απλή συσκευή εξαλείφει το βάρος και την πίεση στον κόκκυγα, ενώ η συνεδρίαση, μειώνοντας έτσι τον πόνο.
Η χειροπρακτική, το μασάζ, ο βελονισμός
Πόνος στον κόκκυγα που διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό χρησιμοποιώντας το δάχτυλό μασάζ των μυών του ορθού και το μασάζ των μυών του πυελικού εδάφους (αν υπάρχει σπασμός).
Το εγχειρίδιο τεχνικές θεραπείας που εκτελείται από έμπειρο ειδικό, να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στο σημείο του κόκκυγα, την εξάλειψη του stasis αίματος, ανακουφίζει το σπασμό μυών και να βοηθήσει να αποκαταστήσει το εύρος της κίνησης του κόκκυγα.
Βελονισμός (acupuncture) χρησιμοποιείται συχνά για πόνο στον κόκκυγα, μειώνοντας σημαντικά την ένταση. Η σωστή επιλογή των βιολογικά ενεργών σημείων του βελονισμού μπορεί να αφαιρέσει εντελώς τον πόνο.
Φυσική θεραπεία
Από τις μεθόδους της φυσικοθεραπείας για τον πόνο στον κόκκυγα ισχύουν:
- θεραπεία υπερήχων;
- λέιζερ θεραπεία;
- UHF;
- ηλεκτροθεραπεία (ηλεκτρόδιο εισάγεται στον πρωκτό των ζώων);
- διαδυναμικό ρεύματα;
- darsonval;
- μια εφαρμογή με παραφίνη,
- θεραπευτική λάσπη;
- ο οζοκηρίτης.
Φυσιοθεραπεία
Για την άσκηση, εκτελέστε το πρωί ασκήσεις για το πρόσωπο με πόνο στον κόκκυγα είναι όχι μόνο δυνατή, αλλά και απαραίτητη. Με ορισμένους περιορισμούς: η άσκηση θα πρέπει να είναι το τρέξιμο, το άλμα, το γρήγορο περπάτημα, ξαφνικά inprobus κίνηση, τέντωμα.
Ασκήσεις για τον πόνο στον κόκκυγα που θα πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασκήσεις:
- Ξαπλώστε στην πλάτη σας στο πάτωμα, λυγίστε τα γόνατά σας και σηκώστε τους στο πλάι. Βάλτε τις παλάμες στην εσωτερική πλευρά του γόνατος. Προσπαθήστε να ενταχθούν τα γόνατα, τα χέρια, την ίδια ώρα που αντιτίθενται σε αυτήν την κίνηση.Ο αριθμός των επαναλάβετε 8-12 φορές με σύντομα χρονικά διαστήματα (10-15 δευτερόλεπτα).
- Στην ίδια θέση που στερεώνεται ανάμεσα στα λυγισμένα γόνατα, η μπάλα (ποδόσφαιρο, βόλεϊ ή την άλλη από το ίδιο μέγεθος). Οι παλάμες των χεριών σας, βάλτε στην κοιλιά. Με τη δύναμη της πιάνοντας τα γόνατά του την μπάλα για 5-7 δευτερόλεπτα, ενώ οι παλάμες εμποδίζοντας την προεξοχή της κοιλιάς.Ο αριθμός των επαναλήψεων 6-8 φορές με τα ίδια χρονικά διαστήματα για τα υπόλοιπα, όπως στην πρώτη άσκηση.
- Ξαπλωμένος στην πλάτη, να κρατήσει την μπάλα ανάμεσα στα πόδια ισιώσουν τα πόδια. Με την ισχύ του να πιάσει την μπάλα σταματά για 5-7 δευτερόλεπτα. Ο αριθμός των επαναλήψεων 6-8 φορές τα διαστήματα είναι 10-15 δευτερόλεπτα.
- Ξαπλώστε στην πλάτη σας, σηκώστε το χέρι λυγισμένα τα γόνατα και σηκώστε τους γοφούς σας για 3-5 δευτερόλεπτα. Οι γλουτιαίοι μύες πρέπει να στέλεχος. Ο αριθμός των επαναλήψεων 6-8 φορές τα διαστήματα είναι 10-15 δευτερόλεπτα.
Όλες τις ασκήσεις για τον πόνο στον κόκκυγα, ο ασθενής πρέπει να τρέξει αργά, σταθερά, ρυθμικά, ανάπαυσης μεταξύ των επαναλήψεων της άσκησης. Μπορείτε να ενεργοποιήσετε χαλαρωτική μουσική. Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, συνιστάται να κάνετε μια σειρά από ασκήσεις δύο φορές την ημέρα.
Λαϊκές θεραπείες
Για τον πόνο στον κόκκυγα παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιεί τα ακόλουθα εργαλεία:
- Η επίδραση του μαγνήτη: δαχτυλίδι μαγνήτης κινείται στον κόκκυγα σε έναν κύκλο, δεξιόστροφα για 15-20 λεπτά, 2-3 φορές την ημέρα.
- Συμπίεση με βάμμα Βαλεριάνα: ένα κομμάτι βαμβακερό ύφασμα για να υγράνετε το φαρμακείο βάμμα Βαλεριάνα, για να θέσει επί τον τύπον των ήλων. Καλύψτε το με ένα κομμάτι πλαστικό, στη συνέχεια, κάθε θερμό στρώμα (μαλλί, του μαντίλι, κ. λπ.). Για να διορθώσετε το συμπιέσει με κολλητική ταινία και το αφήνουμε όλη τη νύχτα.
- Fir πετρέλαιο τρίβονται στο κόκκυγα 3 φορές την ημέρα. Βοηθά να ανακουφίσει τη φλεγμονή και μειώνει τον πόνο.
- Λίπανση ιώδιο: το βράδυ, πριν τον ύπνο, προ-θερμαίνεται από τον κόκκυγα να λιπαίνονται με βάμμα ιωδίου και ζεστό περιτύλιγμα. Επαναλάβετε όχι πιο συχνά από 2-3 φορές την εβδομάδα. Διάρκεια της θεραπείας – από 1,5-2 μήνες.
- Κομπρέσες από μπλε πηλό: προσθέστε 500 γρ. ο κλέι ένα κουταλάκι του γλυκού ξύδι Μήλου μηλίτη, το ανακατεύουμε καλά. Πριν τον ύπνο απλώστε μια στρώση από το μείγμα στην πληγείσα περιοχή, την κάλυψη με πολυαιθυλένιο, για να ζεσταθεί (όπως και κάθε πακέτο) και το αφήνουμε για τη νύχτα.
- Το τρίψιμο των ραπανάκι χυμό: αναμείξτε 300 ml φρέσκο ραπανάκι χυμό, 100 ml αιθανόλης και 200 ml μέλι. Να ΤΡΊΨΕΙΣ την πάσχουσα περιοχή 3 φορές την ημέρα. Αποθηκεύστε το μίγμα στο ψυγείο σε γυάλινο βάζο με το καπάκι ερμητικά κλειστό.
- Αλοιφή με την μαμά (σπασμένο κόκκυγα): 1/2 oz. Shilajit είναι μικτή με τέτοια ποσότητα από το έλαιο τριαντάφυλλου για να κάνετε μια αλοιφή την συνοχή του παχιά κρέμα. Τρίβονται στο κόκκυγα 2 φορές την ημέρα.